Հիպ հոդի օստեոարթրիտ՝ ախտանիշներ, բուժման մեթոդներ, փուլեր

Կոքսարթրոզը կամ կոնքազդրային հոդի դեգեներատիվ հիվանդությունը մկանային-կմախքային համակարգի ամենալուրջ պաթոլոգիաներից է։ Հոդային կառուցվածքների մեծ չափերի պատճառով ցավն ու անհանգստությունը շատ ավելի ուժեղ են, քան մյուս հոդերի դեպքում: Պաթոլոգիայի հետևանքները նույնպես ծանր են. եթե փոքր ոսկրային հոդերի քայքայումը շատ տհաճ սենսացիաներ է առաջացնում, ապա առանց բուժման ազդրի հոդի արթրոզը հաշմանդամության ուղիղ ճանապարհ է: Միայն ճիշտ թերապիան, իսկ երբեմն էլ վիրահատությունը կօգնի մարդուն չկորցնել քայլելու ունակությունը։

Ի՞նչ է ազդրի հոդի արթրոզը:

Կոքսարթրոզը, օստեոարթրոզը, ազդրի հոդի արթրոզը նույն պաթոլոգիական պրոցեսի հոմանիշներն են, որոնք տեղի են ունենում ազդրի տարածքում մեկ կամ երկու կողմերում: Ժամանակակից բժշկության մեջ պաթոլոգիան կոչվում է նաև օստեոարթրիտ. նախկինում ենթադրվում էր, որ դեգեներատիվ պրոցեսները չեն բնութագրվում բորբոքումով, սակայն ավելի ճշգրիտ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել հակառակը։ Ազդեցված հոդային աճառային հյուսվածքն ազատում է բորբոքային տարրերը (ինտերլեյկիններ), ուստի օստեոարթրիտը ևս մեկ ճիշտ տերմին է:

Հիվանդությունը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• Անընդհատ առաջընթաց է ապրում՝ անցնելով մի փուլից մյուսը,
• հանգեցնում է մշտական ցավի, հոդերի շարժունակության սահմանափակմանը,
• Առաջացնում է ոսկրային մակերեսների դեֆորմացիա, հիալինային աճառի մասնակի կամ ամբողջական ոչնչացում,
• Ընդլայնված փուլում այն ավելի բնորոշ է տարեց մարդկանց, բայց հաճախ սկսվում է 40 տարի անց,
• Պաթոլոգիայի ախտանիշներն առկա են 75 տարեկանից բարձր մարդկանց 70%-ի մոտ,
• Կանայք ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությունից:

Հոդը մեխանիզմ է, որն ունի քսող մասեր: Քսայուղի որակի կամ քանակի նվազման պատճառով (միջհոդային հեղուկ) շփվող մակերեսները մաշվում են։ Աճառի վրա առաջանում են մանր ճաքեր, հետագայում դրանք փլուզվում են, իսկ առողջ հյուսվածքի փոխարեն առաջանում է կոշտուկ։ Նման աճերը խանգարում են ոտքի նորմալ շարժմանը, և նրա գործառույթները կորչում են:

Հիվանդության պատճառները

Աջ կամ ձախ ազդրի արթրոզը կարող է առաջնային կամ երկրորդական լինել, իսկ առաջին տարբերակը բնորոշ է տարեց մարդկանց։ Հիվանդության առաջնային ձևը զարգանում է տասնամյակների ընթացքում և կապված է տարիքի հետ կապված մաշվածության և աճառի քայքայման հետ:

Երկրորդային կոքսարթրոզը այլ պատճառներ ունի և կարող է սկսվել նույնիսկ երիտասարդների մոտ: Այն կապված է առաջացող բորբոքման հետ (վարակիչ, աուտոիմուն), որը խթան է տալիս պաթոլոգիայի առաջացմանը։ Պատճառը կարող է լինել նաև ազդրի նախկին վնասվածքը (կապտույտ, տեղաշարժ, ոսկորների կոտրվածք): Երկրորդային ձևի այլ հնարավոր պատճառներ.

• Այս անատոմիական գոտու վիրահատությունները,
• շաքարային դիաբետ և այլ լուրջ նյութափոխանակության պաթոլոգիաներ,
• Հորմոնալ հիվանդություններ
• Ոսկրերի կորության և տեղաշարժի բնածին, ձեռքբերովի ձևեր,
• Երեխայի հոդերի դիսպլազիա,
• ացետաբուլումի ելուստ, ազդրի գլխի նեկրոզ,
• Համակարգային բնույթի անոթային հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են աճառի սնուցման վատթարացման,
• Ոսկրածուծի տուբերկուլյոզ, ռևմատոիդ օստեոարթրիտ,
• Գուտ, Պերտեսի հիվանդություն,
• Ուռուցքներ – բարորակ, չարորակ:

Ցանկացած ձևի ազդրային հոդի արթրոզի ախտանիշներն ավելի արագ կհայտնվեն, եթե մարմնի վրա ազդեն ռիսկի գործոնները.

• Մշտական սթրես, նյարդային ցնցում, դեպրեսիա և անհանգստություն,
• գիրություն, նույնիսկ չափավոր ավելորդ քաշ,
• Անբարենպաստ ժառանգականություն
• Ֆիզիկական անգործություն, նստակյաց աշխատանք կամ որոշակի մասնագիտություններ՝ հոդի վրա մեծ ծանրաբեռնվածությամբ,
• Չափազանց ֆիզիկական (ուժային) ակտիվություն, պրոֆեսիոնալ սպորտ:

Հիվանդության ախտանիշները

Անհնար է չնկատել ազդրային հոդի զարգացող արթրոզը և դրա ախտանիշները։ Նույնիսկ վաղ փուլում հիվանդությունն իրեն զգացնել է տալիս, և, առաջին հերթին, ցավը: Հիպ համատեղ առաջացող և առաջադեմ արթրոզով ցավը մեծանում է, երբ հիվանդությունը անցնում է մի փուլից մյուսը: Նրանք հայտնվում են ազդրի հատվածում, ճառագայթում են մինչև ծնկները, աճուկները, նույնիսկ մինչև որովայնի ստորին հատվածը։ Սովորաբար քնելուց հետո ցավը թուլանում է, բայց առաջադեմ փուլում այն կարող է անընդհատ լինել։ Պալպացիայի ժամանակ ցավը միշտ չէ, որ զգացվում է, քանի որ հոդի վնասումը կարող է սկսվել խորը ընկած հատվածներից։

Հիվանդության այլ հնարավոր նշաններ.

• Ճռճռոց, որն առաջանում է շարժվելիս, երբեմն նույնիսկ թեթևակի,
• Կաղալով, քայլվածքի փոփոխություն,
• Ոտքի կրճատում այն կողմում, որտեղ կա ազդրային հոդի արթրոզ,
• Շարժման կոշտություն, ոտքի շրջադարձի և շարժման սահմանափակում:

Քանի որ այն զարգանում է, հայտնվում են պաթոլոգիայի այլ նշաններ. Այսպիսով, palpation- ը տալիս է ոսկրային դեֆորմացիայի զգացում և աճի առկայություն: Հետազոտության ժամանակ բժիշկը նշում է մկանային ատրոֆիա, և հիվանդը, նույնիսկ առօրյա կյանքում, վերջույթի ցավի և թուլության պատճառով ստիպված է լինում շարժվել ձեռնափայտով կամ հենակով։

Ընդհանուր առմամբ, ցավը և այլ կլինիկական դրսևորումները մեծապես կախված են բեմից: Առանձնացվում են կոքսարթրոզի հետևյալ փուլերը.

• Առաջին. Ախտանիշները մեղմ են, սակայն նախնական փոփոխություններն արդեն նկատելի են ախտորոշման ժամանակ։ Սինովիալ հեղուկը դառնում է ավելի հաստ, դրա ծավալը նվազում է, իսկ աճառի կառուցվածքը փոխվում է դեպի փուլի վերջը։ Առաջանում են մանր ճաքեր, որոնք օրգանիզմը փորձում է բուժել՝ ձևավորելով փոքրիկ «կեղևներ»։
• Երկրորդ. Ցավն այս փուլում բավականին նկատելի է, ճռճռոցն ու շարժողական ֆունկցիայի սահմանափակումն ակնհայտ են։ Ցավային սինդրոմը տարածվում է մարմնի այլ մասերի վրա՝ տարածվելով ամբողջ ոտքի վրա: Պատկերում երևում է՝ աճառի նոսրացում, ոսկորների միջև հեռավորության նեղացում, հոդային մակերեսների կառուցվածքի խախտում և երբեմն ոսկորի գլխի տեղաշարժ վարդակից։ Աճում է ոսկրային գոյացությունների (օստեոֆիտների) քանակը։
• Երրորդ. Ցավը դառնում է անտանելի, մարդը խիստ սահմանափակվում է շարժման մեջ, շատերն ընդհանրապես դադարում են շարժվել։ Աճառը գրեթե ամբողջությամբ քայքայված է, մկանները ատրոֆիայի են ենթարկվում, իսկ հոդը խիստ դեֆորմացվում է։ Ոսկրային օստեոֆիտները նման են ողնաշարի և գրգռում են նյարդային վերջավորությունները:

Որո՞նք են ռիսկերը և բարդությունները:

Հեշտ է հասկանալ, որ եթե այնպիսի պաթոլոգիայի դեպքում, ինչպիսին է ազդրային հոդի արթրոզը, ախտանշանները և բուժումը որոշվում են սխալ և ժամանակին, դա կարող է հանգեցնել հաշմանդամության: Տագնապալի ցավեր, քայլելու անկարողություն, մշտական խնամքի անհրաժեշտություն, ահա թե ինչ է սպասում մարդուն առանց այս հիվանդության բուժման:

Հիպի ոսկորների վնասման պատճառով հաշմանդամությունը որոշվում է ըստ հիվանդության ծանրության. լրիվ անաշխատունակության դեպքում տրվում է առաջին խումբ. Նման հիվանդների համար ցուցված է վիրահատություն՝ սա նման իրավիճակում բուժման միակ արդյունավետ մեթոդն է։ Բայց նույնիսկ ժամանակակից վիրաբուժական մեթոդները կարող են բարդությունների վտանգ ունենալ.

• Վարակիչ վարակ
• թրոմբոզ, թրոմբային էմբոլիա,
• Արյան զգալի կորուստ.

Բարդությունների ընդհանուր տեսակարար կշիռը փոքր է՝ 0,5-2%, բայց դրանք տեղի են ունենում: Ամենից հաճախ վարակվում է պրոթեզը, որը հետո պետք է փոխարինվի նորով։ Ահա թե ինչու է վիրահատությունից հետո կարևոր հակաբիոտիկների բուժման կուրս անցնելը:

Արթրոզի ախտորոշիչ միջոցառումներ

Խորհուրդ է տրվում դիմել վնասվածքաբանի, վիրաբույժի կամ օրթոպեդի օգնությանը ազդրային հատվածի վնասման առաջին նշանների դեպքում: Սկզբում, եթե կասկածվում է ազդրային հոդի արթրոզ, բժիշկը կատարում է ֆիզիկական թեստեր.

• Զգում է ազդրի վերին հատվածը, բացահայտում է ցավի կետերը, ոսկրային օստեոֆիտները,
• Կատարում է ոտքի պասիվ շարժումներ՝ ճկում, երկարացում, առևանգում և ադուկցիա՝ հնարավոր շարժումների շրջանակը որոշելու համար:

Գործիքային ախտորոշումը կօգնի ավելի ճշգրիտ ախտորոշել և բուժում նշանակել ազդրի հոդի արթրոզի համար: Որպես կանոն, կատարվում է ռադիոգրաֆիա - ամենաէժան առկա հետազոտական մեթոդը: Խորհուրդ է տրվում ռենտգենյան ճառագայթներ անել ժամանակակից սարքերի միջոցով, կամ փոխարինել համակարգչային տոմոգրաֆիայով, որտեղ պատկերների որակը շատ ավելի բարձր է։ CT-ն համապարփակ տեղեկատվություն է տրամադրում ոսկորների, աճառի և հոդային մակերեսների վիճակի մասին: Եթե փափուկ հյուսվածքների վիճակի մանրամասն ուսումնասիրություն է պահանջվում (օրինակ, եթե նյարդային արմատը կծկված է), ապա մասնագետը կնշանակի MRI:

Այլ հնարավոր ախտորոշիչ միջոցառումներ.

• Հոդերի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• արթրոսկոպիա,
• Արյան ստուգում ռևմատոիդ գործոնի համար,
• Տուբերկուլինի թեստեր,
• Կենսաքիմիական վերլուծություն շաքարային դիաբետի, հոդատապի կասկածանքով:

Շատ կարևոր է գտնել երկրորդային կոքսարթրոզի պատճառը, քանի որ առանց դրա վրա ազդելու հնարավոր չի լինի դադարեցնել հիվանդության ընթացքը։

Հիպ հոդի արթրոզի բուժում՝ դեղորայքային և ֆիզիոթերապիա

Եթե հիվանդության նշանները նուրբ են, և այն չի հասել անդառնալի փոփոխությունների փուլին, հիվանդը կշահի պահպանողական բուժումից։ Դեղորայքային թերապիա կպահանջվի նաև այն դեպքում, երբ ազդրի հոդի արթրոզը ծանրացավ՝ որպես բուժման ընթացքի մաս:

Ինչպե՞ս բուժել ազդրի հոդի արթրոզը: Հիվանդության դեղորայքային շտկման ծրագիր կա.

• Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Հաբերը կամ ներարկումները կօգնեն թեթևացնել ցավն ու բորբոքումը: Նրանք չեն կարող օգտագործվել անվերահսկելի. աճառի վերականգնման սեփական կարողությունը կնվազի, և բացի այդ, ստամոքսի և աղիների վրա մեծապես ազդում են NSAID-ները:
• Անոթային դեղամիջոցներ. Նման միջոցներով բուժումն օգնում է ուժեղացնել աճառի սնուցումը և նպաստում է դրա վերականգնմանը։
• Մկանային հանգստացնող միջոցներ. Ցուցված է ազդրի տարածքի վնասման հետևանքով առաջացած սպաստիկ մկանային ցավերի համար:
• Chondroprotectors. Հիպ հոդի օստեոարթրիտը պահանջում է պարտադիր և երկարամսյա նման դեղամիջոցներ ընդունել: Դուք նաև պետք է օգտագործեք ներարկման ձևեր դասընթացներում, ներառյալ ներարկումը համատեղ խոռոչի մեջ: Էլ ավելի արդյունավետ տեխնիկան հոդի մեջ հիալուրոնաթթվի ներարկումն է:
• Կորտիկոստերոիդներ. Օգտագործվում են ծայրահեղ դեպքերում՝ ներհոդային ներարկումների տեսքով։ Այս բուժումն անհրաժեշտ է, եթե ախտանիշները դառնում են անտանելի:

Արտաքին միջոցները (քսուքներ, գելեր) կոքսարթրոզի համար սովորաբար անարդյունավետ են՝ կապված հոդի խորը տարածման հետ: Բայց հաճախ օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ, որոնք լուրջ ազատում են ցավից: Ազդրի հատվածում կատարվում է UHF, լազերային թերապիա, մագնիսական թերապիա, կատարվում է UHF և մերսում։ Նաև օստեոարթրիտի դեպքում ցուցված է մանուալ թերապիա, իսկ որոշ դեպքերում՝ հոդերի ձգում։

Ժողովրդական միջոցներ արթրոզի դեմ

Շատ մարդիկ օգտագործում են ավանդական բուժում այս պաթոլոգիայի համար, թեև ազդրի հոդի արթրոզի վատ արձագանքը տարբեր արտաքին մեթոդներին: Միայն ուժեղ ցավի դեպքում կարելի է ցավոտ տեղում մեկուսացնել կոմպրեսներ, թեև դա ավելի շեղող բնույթ կունենա: Հիպ համատեղի բարդ և առաջադեմ արթրոզի բուժումը լավագույնս արվում է բանավոր դեղամիջոցներով.

• 500 մլ օղու մեջ լցնել 100 գ չոր խեցգետնի խոտը, թողնել 10 օր մթության մեջ, ընդունել 30 կաթիլ՝ օրը երեք անգամ՝ բորբոքումը թեթևացնելու համար։
• Ամեն օր դոնդող պատրաստեք, եթե հակացուցումներ չկան, պարբերաբար դոնդողով միս պատրաստեք՝ ճաշատեսակները կծառայեն ոչ ավելի վատ, քան քոնդրոպաշտպանիչները:

Այս կոմպրեսով կարող եք թեթևացնել ցավը։ Հարկավոր է հավասարապես խառնել մեղրը, բժշկական լեղին, ամոնիակը, գլիցերինը, քսել հոդին, կապել տաք շորով։ Կոմպրեսը թողեք 3 ժամ, ապա լվացեք։

Այլ մեթոդներ և վիրահատություն

Օստեոարթրիտի լիարժեք բուժման համար շատ կարևոր է հետևել ճիշտ սննդակարգին. դուք ստիպված կլինեք հրաժարվել սննդից, որը խանգարում է արյան մատակարարմանը և վնասում է աճառի սնուցումը: Դրանք են՝ ապխտած միսը, քացախը, չափից շատ աղի մթերքները, տապակած մթերքները, ինչպես նաև կոնսերվանտներ և տրանս ճարպեր պարունակող մթերքները։ Բայց սննդակարգում մագնեզիումով, կալիումով, յոդով և կալցիումով ավելի շատ ուտեստներ պետք է լինեն:

Այն, ինչ անհրաժեշտ է ազդրի հոդի արթրոզի բուժման համար, թերապևտիկ վարժություններն են։ Ամենօրյա տաքացումները և հատուկ վարժությունները պառկած դիրքում պետք է կատարեն բոլոր հիվանդները: Օրինակ, դուք պետք է դանդաղ բարձրացնեք ձեր ոտքը վերև և մի քանի վայրկյան պահեք այն հատակից բարձր: Կարևոր է խուսափել հանկարծակի շարժումներից և խուսափել երկար ու արագ քայլելուց՝ կոքսարթրոզի դեպքում դա միայն կբարձրացնի հիվանդության առաջընթացը։ Հոդը բեռնաթափելու համար կարող եք օգտագործել ձեռնափայտ, հենակներ, իսկ օրթոպեդը կարող է նաև խորհուրդ տալ հատուկ օրթեզներ՝ բեռը մեղմելու համար:

Երրորդ և վերջին փուլում ազդրային հոդի արթրոզի բուժումն իրականացվում է միայն վիրահատության միջոցով. այլ մեթոդներ անարդյունավետ են: Դեպքերի 95%-ում վիրահատությունը հաջող է ընթանում, ոտքերի շարժումներն ամբողջությամբ վերականգնվում են։ Բայց պրոթեզները հավերժ չեն, դրանց ծառայության ժամկետը մինչև 20 տարի է, ուստի վիրահատությունը վերջին միջոցն է։ Էնդոպրոթեզավորման ժամանակ հիվանդի սեփական հոդը փոխարինվում է արհեստականով, իսկ ազդրային հոդի արթրոզն այլեւս վտանգ չի ներկայացնում։

Կոքսարթրոզի կանխարգելում

Պաթոլոգիայի համալիր բուժում չկատարելու, ցավից չտառապելու համար կարեւոր է վաղ տարիքից սկսել կանխարգելիչ միջոցառումները։ Կոքսարթրոզի կանխարգելումը հատկապես կարևոր է նրանց համար, ովքեր ենթարկվում են ռիսկի գործոններին:

Ապահովելու համար, որ աճառի արյան մատակարարումը չի տուժում, դուք պետք է.

• Կերեք դիետա, որը ներառում է բուսական սնունդ, բավարար քանակությամբ նիհար միս, կաթնաշոռ, ժելե, ֆերմենտացված կաթնամթերք,
• Դադարեցրեք ծխելը, մի չարաշահեք ալկոհոլը,
• Նստակյաց դիրքում աշխատելիս պարբերաբար տաքացեք, կատարեք պարզ վարժություններ,
• Հրաժարվեք նստակյաց կենսակերպից՝ հօգուտ դահուկների, լողի և այլ ցածր ինտենսիվության աերոբիկ վարժությունների:

Որպեսզի մարդուն չանհանգստացնի ազդրի հոդի արթրոզը, պետք է վերահսկել մարմնի քաշը, կանխել գիրությունը և նույնիսկ 5-10 ավելորդ կիլոգրամի առաջացումը. սա լրջորեն մեծացնում է ազդրային հատվածի ծանրաբեռնվածությունը: Կոքսարթրոզի կանխարգելումը հնարավոր է միայն ինտեգրված մոտեցմամբ և առողջ ապրելակերպով: